【理賠爭議如何救濟】
- 前言
- 理賠爭議救濟流程
- 結論
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【前言】
買保險最在意的不外乎是「理賠」，
買保險除了買對不買貴，
重要的是找對人買 !
對的業務可以協助保戶處理理賠爭議。
而當遇到保險公司不合理拒賠或少賠，
究竟如何處理呢 ?
本篇文章將簡單介紹保險爭議救濟流程。
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【理賠爭議救濟流程】
拒賠處理四階段：
電話溝通/業務聯繫函
→申訴
→評議
→訴訟
一 電話溝通/業務聯繫函
業務與理賠人員電話或書函溝通，
了解理賠案件爭點，
簡單的案件通常透過此種方式，
經常補全相關資料即可順利理賠。
二 申訴
透過書函方式，
引用保險法、評議、判決等，
主張理賠標的及立場，
論述依法有據，
送交保險公司申訴部門，
保險公司必須在30天內回覆，
若對回覆內容不滿意或超過30天未回覆
60天內可以向評議中心申請評議。
三 評議
根據金融消費者保護法，
設有評議中心，
負責處理申訴後仍有疑義的金融消費爭議，
在進入評議前評議中心會試行調處，
若調處不成立或不願調處則會進入評議階段，
由評議委員審理案件作成決定。
此部分要留意兩個部分，
評議中心不受理的情形，
及一定額度的拘束力。
相關連結-評議流程圖
相關連結-評議中心不受理的情形
相關連結-一定額度的拘束力
四 訴訟
若以上流程皆無法順利處理爭議，
最後一步即進入法院打官司，
不過實際走到訴訟階段的案件少之又少，
因為有理的理賠爭議，在前階段就可處理，
無理的理賠爭議，不管怎樣都不會賠，
若因理賠爭議進入法院訴訟，
本公司亦「免費」協助聘僱律師。
(大多同業僅提供法律諮詢，
這部分可詢問業務及看清楚權益證書。)
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【結論】
多數業務只會電話溝通，
少數業務具備寫申訴函跟評議函的能力。
寫申訴函跟評議函不是跟保險公司討價喊價，
是要引用保險法、評議、判決，
論述依法有據，
但多數業務完全沒學過保險法，
只懂得「賣保險」。
因此業務挑選上也是買保險重要的一環，
布萊恩本身有保險經紀人國家考試證照，
具備保險法及保險學專業，
可協助處理理賠爭議，
幫寫申訴函跟評議函，
平時也會收費接案處理拒賠爭議，
希望這篇文章對大家有所幫助囉。
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全省皆可服務，
若有保險規劃需求與問題，
歡迎透過以下資訊與我聯繫。
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